Анфибра при тромбозе и тромбоэмболии

Тромбозные заболевания представляют высокую опасность, начинать лечение рекомендуется как можно быстрее.

Одним из самых эффективных лекарственных препаратов для профилактики и лечения тромбоэмболии и тромбоза вен считается анфибра.

Анфибра — это антикоагулянт прямого действия, принимать его рекомендуется только по назначению врача. Избежать отрицательных реакций со стороны разных систем и органов поможет соблюдение продолжительности лечения и дозировки.

Препарат имеет противопоказания и побочные явления.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство обладает выраженным действием по отношению к фактору Ха и слабым воздействием к фактору IIa. Анфибра не оказывает воздействия на состояние агрегации тромбоцитов, препарат предназначен для внутрикожного введения, внутривенный прием запрещен.

После введения инъекции лекарственное средство быстро всасывается, максимально положительный эффект наблюдается через 3,5 часа.

Показания к применению

Прием анфибры показан при следующих состояниях:

• венозные тромбозы, тромбоэмболии у лежачих больных (при наличии хронической формы сердечной недостаточности, ревматических заболеваниях, острой дыхательной недостаточности, других состояниях, являющихся фактором риска для венозного тромбоза (проблемы с дыханием, возраст от 75 лет, прием гормональных препаратов, ожирение));
• тромбоз глубоких вен, сочетающийся с тромбоэмболией легочной артерии;
• острая форма инфаркта миокарда без зубца Q на фоне нестабильной стенокардии;
• острая форма инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST;
• профилактика тромбоэмболии и тромбозов при проведении хирургических операций, в частности ортопедических;
• профилактика тромбообразования при проведении гемодиализа длительностью свыше 4 ч.

Способ применения

Анфибра вводится подкожно в верхнебоковые/нижнебоковые зоны передней брюшной стенки (в правую или левую попеременно).

Пациент должен находиться в лежачем положении, направление иглы — вертикальное, она вводится на всю длину под кожу. После введения инъекции складку кожу расправлять не рекомендуется, место введения растирать не следует.

Дозировка при профилактике тромбоэмболии и венозных тромбозов зависит от заболевания.

При профилактике тромбоэмболии и венозных тромбозов назначают 20-40 г 1 раз в сутки, продолжительность терапии 7-10 дней.

При тромбозе глубоких вен дозировка составляет 1,5 мг на 1 кг веса, вводить 1 раз в день. При наличии дополнительных заболеваний и состояний, повышающих вероятность развития кровотечений, дозировка должна быть снижена до 0,5 мг.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускают в виде инъекционного раствор в ампулах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 или 1 мл). В картонной пачке находится 2, 5 или 10 ампул, в комплект входит нож.

В состав препарата входит основное активное вещество эноксапарин натрия и вода для инъекций.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение, смешивание анфибры с другими лекарствами строго противопоказано. Одновременный прием анфибры с системными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитиками, салицилатами системного действия, тиклопидином, клопидогрелом, НПВП повышает риск появления кровотечений.

Побочные эффекты

Нарушение техники приема, дозировки и правил безопасности при приеме лекарства могут спровоцировать неприятные побочные явления со стороны различных систем и органов.

Побочные явления:

• тромбоцитопения и тромбоцитоз — проявляются на фоне неблагоприятных факторов и определенных состояний пациента, повышающих вероятность развития побочных явлений;
• кровотечения;
• аллергические реакции в зоне введения иглы, некроз мягких тканей.

В зоне введения лекарства могут проявляться твёрдые узелки воспалительного характера, носящие название инфильтраты. Они не требуют лечения, проходят сами по себе через несколько суток.

Особые указания

В следующих ситуациях рекомендуется проявлять осторожность:

• высокий риск возникновения кровотечений;
• ишемические нарушениями кровообращения мозга;
• диабетическая ретинопатия;
• тяжелая форма артериальной гипертензией;
• повторные офтальмологические или неврологические операции;
• тяжелые патологии печени;
• спинномозговая/эпидуральная анестезия.

Передозировка

Случайная передозировка может спровоцировать геморрагическим осложнениям, антикоагулянтные эффекты могут быть нейтрализованы методом медленного в/в введения протамина сульфата, дозировка вещества зависит от количества введенного эноксапарина натрия.

Если после введения эноксапарина натрия прошло менее восьми часов, показано введение протамина сульфата.

При необходимости введения 2 дозы протамина, показано введение 0,5 мг последнего. Если временной интервал после введения препарата превышает 12 ч, необходимость в введении протамина отсутствует.

Даже в результате приема больших доз протамина сульфата не происходит полной нейтрализации анти-Ха активности эноксапарина натрия ( 60% максимум).

Противопоказания

Препарат имеет абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания:

• состояния/заболевания, при которых существует повышенный риск развития кровотечения (тяжелое протекание эноксапарин-/гепарин-индуцированная тромбоцитопении ( в течение нескольких последних месяцев), неконтролируемые кровотечения, установленный/подозреваемый геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма сосудов головного мозга или аневризма аорты (кроме оперативного вмешательства), угрожающий аборт;
• возраст до восемнадцати лет (соответствующие клинические исследования отсутствуют);
• беременность у пациенток с установленным искусственным клапаном сердца, грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства, гепарину или его производным, в т.ч. фракционированные гепарины.

Относительные противопоказания:

• нарушения свертываемости крови, в т. ч. болезнь Виллебранда, гипокоагуляция, тромбоцитопения, гемофилия и др.;
• эпидуральная/спинальная анестезия (из-за повышенной вероятности возникновения гематомы);
• острый/подострый бактериальный эндокардит;
• недавно перенесенные роды;
• перенесенный недавно ишемический инсульт;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• внутриматочная контрацепция;
• перикардит, перикардиальный выпот;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка или другие эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• активный туберкулез;
• перенесенная недавно лучевая терапия;
• перенесенная недавно спинномозговая пункция;
• открытые раны на больших участках кожи;
• диабетическая/геморрагическая ретинопатия;
• тяжелые травмы (в особенности ЦНС);
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелый васкулит, активные заболевания мочевыделительной и дыхательной систем;
• совместный прием с лекарствами, оказывающими воздействие на гемостаз;
• недавно перенесенные/предполагаемые офтальмологические/неврологические операции;
• печеночная/почечная недостаточность.

При беременности

Во время беременности от приема лекарства рекомендуется отказаться, кормление на период лечения следует прекратить.

Условия и сроки хранения

Анфибру рекомендуется хранить при 25 градусах в течение 2 лет.

Цена

Цена на препарат в России составляет 1800-3600 руб.

О стоимости в Украине препарата информация в интернете отсутствует.

Аналоги

К аналогам анфибры относятся следующие препараты: гемапаксан, клексан, эноксапарин натрия, эниксум.

Решение о замене препарата принимает врач.

Отзывы

Отзывов в интернете о препарате не очень много, пациенты отмечают эффективность препарата и отсутствие побочных явлений.

Состояние улучшается после введения уже второй инъекции, исчезают отеки, тяжесть и другие дискомфортные ощущения.

Отзывы врачей также положительные, они его назначают при тромбозных и тромбоэмболических патологиях, препарат быстро устраняет очаги воспаления, способствует нормализации общего состояния.

Если у вас есть опыт применения анфибры, оставьте отзыв, это может помочь посетителям сайта.

Заключение

1. Анфибра представляет собой эффективное средство для профилактики и лечения тромбоэмболии и тромбоза вен, препарат выпускается в растворах для инъекций.
2. Основным действующим веществом является эноксапарин натрия, препарат вводится подкожное, в/в введение строго противопоказано.
3. Совместный прием с другими лекарствами запрещен, препарат имеет противопоказания и побочные явления.

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы